База знаний

Варикоцеле

Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика яичка) – это довольно часто встречающееся заболевание у мужчин. Оно вызывает нарушение выработки сперматозоидов и при отсутствии лечения приводит к бесплодию и атрофии тканей яичек.

По статистике, варикоцеле встречается у 10-20% мужчин разных возрастных групп, но как правило развивается у подростков в период полового созревания, когда яички увеличиваются в размере и начинают активно функционировать.

Записаться на прием

Содержание

Классификация и стадии развития варикоцеле

Варикоцеле классифицируется по нескольким признакам, основными из которых являются степень расширения вен и сторона поражения.

По степени (классификация по Всемирной организации здравоохранения):

0 степень – для неё характерно отсутствие пальпаторных (прощупываемых) признаков;
1 степень – расширение вен при первой степени заболевания прощупывается в положении стоя, в лежачем состоянии варикоцеле не определяется;
2 степень – расширенные вены обнаруживаются при пальпировании в любых положениях;
3 степень – на этой стадии развития патологии её признаки заметны с первого взгляда. Видны ярко выраженные кровяные протоки, наблюдается изменение цвета и размеров мошонки.

По стороне поражения:

левостороннее варикоцеле – наиболее распространённая форма, встречающаяся в 90% случаев, связана с анатомическими особенностями венозной системы левой стороны;
правостороннее варикоцеле – встречается реже и может указывать на возможные патологии забрюшинного пространства;
двустороннее варикоцеле – варикозное расширение вен с обеих сторон мошонки, встречается в 20-40% случаев.

Операция варикоцеле практикуется во всех случаях, однако если на первых стадиях развития заболевания есть возможность лечения с помощью лекарственных препаратов, то на 2- 3 стадии операция по удалению варикоцеле показана обязательно.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле могут варьироваться в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому выявить патологию на ранней стадии и избежать опасных осложнений позволяют только профилактические осмотры. К сожалению, большинство мужчин обращается за квалифицированной помощью на 2-3 стадии заболевания, когда симптомы носят выраженный характер и ухудшают качество жизни.

Наиболее распространённые симптомы включают:

боль в мошонке – ноющая или тянущая боль, усиливающаяся при длительном стоянии, физической активности или в конце дня;
тяжесть в мошонке – ощущение тяжести или дискомфорта в области яичек;
уменьшение размера яичка – атрофия яичка на стороне поражения, что может быть связано с нарушением кровоснабжения и питания ткани.

Также о варикоцеле может свидетельствовать отсутствие беременности партнёрши при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев.

Причины варикоцеле у мужчин

Точные причины развития варикоцеле до конца не изучены, но предполагается, что основным фактором является нарушение работы венозных клапанов, которые обычно предотвращают обратный ток крови. Когда клапаны не функционируют должным образом, кровь застаивается в венах, что приводит к их расширению.

Другие возможные причины включают:

недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку;
недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен;
нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Кроме того, провоцирующим фактором развития варикоцеле может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Также варикоцеле может быть вторичным (симптоматическим), то есть возникнуть не в пубертатном, а в более зрелом возрасте.

Мнение эксперта

Само по себе заболевание не угрожает жизни, однако при длительном отсутствии лечения может стать причиной бесплодия.
Если вы чувствуете боль или другие неприятные ощущения в области мошонки, замечаете изменение размеров яичек, рекомендую обратиться к урологу.

Саранчин Павел Александрович – Врач-уролог, Врач УЗИ

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле начинается с тщательного медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач проводит осмотр мошонки в положении стоя и лёжа, оценивает видимость и пальпируемость варикозных вен. При значительном увеличении вен и в случаях, когда диагноз не оставляет сомнений, дополнительные обследования пациенту не назначаются. Если же заболевание находится на начальных стадиях, то проводятся дополнительные обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией. Основной метод диагностики варикоцеле, позволяющий визуализировать расширенные вены и оценить скорость кровотока. Допплерография помогает определить степень рефлюкса крови в венах.
Спермограмма. Анализ спермы для оценки качества и количества сперматозоидов. Варикоцеле может снижать подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов, что влияет на фертильность.
Термография. Метод измерения температуры мошонки. Повышенная температура может указывать на наличие варикоцеле.
Венография. Рентгеновское исследование вен с введением контрастного вещества, позволяющее визуализировать варикозные вены и оценить степень нарушения венозного оттока.
Также в редких случаях может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для уточнения диагноза и исключения других патологий.

Лечение варикозного расширения вен яичек

Лечение варикоцеле зависит от степени заболевания, выраженности симптомов и наличия проблем с фертильностью.

При отсутствии симптомов и проблем с фертильностью может быть рекомендовано регулярное наблюдение у врача. Изменение образа жизни, избегание тяжёлых физических нагрузок и ношение поддерживающего белья могут помочь уменьшить симптомы.

Хирургическое лечение рекомендуется при выраженных симптомах, атрофии яичка или бесплодии.

Основные виды хирургического вмешательства.

Операция варикоцеле по методикам Иваниссевича и Паломо.
Классическая методика оперативного вмешательства при варикоцеле. Удаление вен осуществляется открытым способом через разрезы размером 3-5 см.
Лапароскопическая операция.
Операция выполняется через небольшие проколы с помощью современного прибора – лапароскопа, оснащённого специальной видеосистемой. Операция менее травматична и славится наименьшей вероятностью осложнений и повторного появления проблемы.
Микрохирургическая операция Мармара.
Операция выполняется под контролем электронного микроскопа, что позволяет работать только с повреждённым сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки. Сегодня это самый прогрессивный метод удаления варикоцеле, не требующий длительной госпитализации и восстановления.
Эндоваскулярные методы

Эмболизация при варикоцеле — это эндоваскулярный способ лечения болезни, применяемый для закрытия патологических расширенных вен семенного канатика. В венозную систему вводится тонкий катетер, в который вводят эмболизирующие вещества или специальные спирали в несостоятельную яичковую вену.

Подбор методики хирургического лечения осуществляется квалифицированными врачами-урологами медицинского центра с учётом анализов и симптомов заболевания.

Профилактика и восстановление

Профилактика варикоцеле включает здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения, избегание длительного стояния и тяжёлых физических нагрузок.

После хирургического вмешательства важно следовать рекомендациям врача для успешного восстановления и предотвращения рецидивов. Реабилитация может включать ограничение физической активности на несколько недель, ношение поддерживающего белья и регулярные контрольные осмотры у уролога.

Лечение варикоцеле в Екатеринбурге

Варикоцеле – это заболевание, которое может значительно влиять на качество жизни и фертильность мужчины. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают предотвратить развитие осложнений и улучшить репродуктивное здоровье.

Лечение варикоцеле у мужчин в сети медицинских центров «Ситидок» – это современные методы, быстрая реабилитация и благоприятный прогноз восстановления репродуктивной функции. Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного метода оперативного вмешательства.

Запишитесь на консультацию к урологу в медицинский центр «Ситидок», заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону, указанному на сайте.

Еще по направлению Урология

Г

Гидронефроз

В

Водянка яичка (гидроцеле) Варикоцеле

А

Аденома простаты

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава

Посмотреть лицензии Правовая информация