array(56) {
  ["ID"]=>
  string(5) "19076"
  ["TIMESTAMP_X"]=>
  string(19) "01.04.2024 14:16:08"
  ["TIMESTAMP_X_UNIX"]=>
  string(10) "1711962968"
  ["MODIFIED_BY"]=>
  string(3) "135"
  ["DATE_CREATE"]=>
  string(19) "01.04.2024 13:35:08"
  ["DATE_CREATE_UNIX"]=>
  string(10) "1711960508"
  ["CREATED_BY"]=>
  string(3) "135"
  ["IBLOCK_ID"]=>
  string(2) "37"
  ["IBLOCK_SECTION_ID"]=>
  string(4) "1293"
  ["ACTIVE"]=>
  string(1) "Y"
  ["ACTIVE_FROM"]=>
  NULL
  ["ACTIVE_TO"]=>
  NULL
  ["DATE_ACTIVE_FROM"]=>
  NULL
  ["DATE_ACTIVE_TO"]=>
  NULL
  ["SORT"]=>
  string(3) "500"
  ["NAME"]=>
  string(22) "Липидология"
  ["PREVIEW_PICTURE"]=>
  NULL
  ["PREVIEW_TEXT"]=>
  string(0) ""
  ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=>
  string(4) "text"
  ["DETAIL_PICTURE"]=>
  string(74) "/upload/resize_cache/webp/iblock/e65/e65a1019c38304f333bb396e4cad23f8.webp"
  ["DETAIL_TEXT"]=>
  string(19923) "<h3>Лечение атеросклероза и различных нарушений липидного обмена, включая наследственные</h3>
<div>
	 Сердечно-сосудистые заболевания неизменно лидируют среди неинфекционных причин смертности и инвалидизации. К сожалению, первыми симптомами становятся сосудистые катастрофы – инфаркт, инсульт, панкреонекроз, атеротромбозы периферических артерий, так как до момента критического сужения сосуда пациент не отмечает какие-либо значимые изменения в состоянии (боль, отек, нарушение функции). Либо ассоциирует их с другими причинами. <br>
 <br>
	 Более того, сердечно-сосудистые заболевания «помолодели». Совсем нередки случаи сосудистых катастроф у 50-летних и, даже, 40-летних людей на фоне относительного здоровья. Инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, атеросклероз, также как и сахарный диабет, ожирение, астма – это «болезни цивилизации», тесно связанные с современным образом жизни, формирующим «факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний»:
</div>
<p>
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		несбалансированное питание, богатое рафинированными высококалорийными продуктами </li>
		<li>
		малоподвижный образ жизни </li>
		<li>
		курение </li>
		<li>
		стрессы и т.д. </li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
</p>
<div>
	 Для факторов риска крайне важна экспозиция, т.е. длительность их воздействия, в настоящее время вышеуказанные факторы активно влияют на организм, изменяя его, практически с детского возраста. <br>
 <br>
	 Современные технологии (стентирование, аортокоронарное шунтирование, тромболизис), многоэтапные программы реабилитации позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность. <br>
 <br>
	 Но, даже при соблюдении условий:
</div>
<p>
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>во-первых, быстрая и правильная диагностика </li>
		<li>
		во-вторых, немедленная госпитализация </li>
		<li>
		в-третьих, обязательная реабилитация</li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
 <b><i>Полное восстановление достигается только в 25% сосудистых катастроф, т.е. 3 (трое) из 4 (четырех) заболевших не возвращаются к привычному образу жизни.</i></b>
</p>
<p>
	 Современная медицина позволяет предупреждать (профилактировать) такие крайние состояния, как сосудистые катастрофы. Непрерывно изучаются причины их возникновения и методы своевременной коррекции. Одним из таких направлений является липидология.
</p>
<p>
 <b>Липидология</b> – это сравнительно новое направление в медицине, специализирующееся на диагностике, лечении и профилактике нарушений метаболизма, а именно, обмена липидов (жиров).
</p>
<p>
 <b>Липидолог</b> – отдельная сертифицированная компетенция врача-терапевта, цель которой коррекция нарушений липидов (дислипидемия) и неразрывно связанных с этими нарушениями заболеваний (атеросклероз, атеротромбоз, сахарной диабет, ожирение, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, панкреонекроз, подагра и другие). В целом, коррекция этих нарушений является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).
</p>
<p>
 <b>Липиды</b> (холестерин и его фракции, триглицериды) – это органические соединения, которые присутствуют в большинстве живых организмов. Простые липиды представлены спиртами и желчными кислотами, а в состав молекулы сложных липидов входят различные соединения и атомы.
</p>
<p>
	 Для человека липиды очень важны, они присутствуют во всех клетках человеческого организма. 20% - липиды, получаемые из продуктов питания,
</p>
<p>
	 80% - липиды, вырабатываемые в организме (преимущественно в печени).
</p>
<p>
</p>
<div>
	 Основные биологические функции липидов: <br>
	<ul>
		<li><b>энергетическая</b> – при распаде липидов выделяется энергия, </li>
		<li> <b>запасающая</b> – депонирование в адипоцитах, клетках жировой ткани, </li>
		<li> <b>структурная</b><b> </b>– липиды образуют двойной слой клеточной стенки, за счёт чего она имеет возможность функционировать и принимать участие в метаболических процессах, </li>
		<li> <b>ферментативная</b> – липиды не являются ферментами, но участвуют в синтезе ферментов и регуляции их избытка, </li>
		<li> <b>регуляторная</b> – липиды являются неотъемлемой частью веществ, которые отвечают за регулировку процессов в организме (гормоны, иммунные комплексы), </li>
		<li> <b>сигнальная</b><b> </b>– передача нервных импульсов посредством гликолипидов в нейронах, передача сигналов внутрь клетки, что помогает ей идентифицировать вещества, приносящиеся с током крови и пропускать их сквозь мембрану, </li>
		<li> <b>водоотталкивающая</b> – липидный слой кожи — наружный слой эпидермиса, также называют кислотной мантией, внешним или роговым слоем – создает липидный барьер, защищая от повреждения, </li>
		<li> <b>теплоизоляционная</b> - липиды обладают низкой теплопроводностью, поэтому образующийся слой сохраняет тепло.</li>
	</ul>
</div>
<p>
 <b>Липидемия</b> – липиды (жиры), циркулирующие в крови в виде различных комбинаций (фракций). Например, ТГ – триглицериды, ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ЛПВП – липопротеины высокой плотности и другие.
</p>
<p>
	 Многофакторные внешние влияния (курение, нарушения питания, метаболический синдром, гормональные изменения) и генетические мутации (поломки) приводят к изменению концентрации в крови липидов и липопротеидов, развивается дислипидемия.
</p>
<p>
 <b>Липидный профиль</b> – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови. Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.
</p>
<p>
 <b><i>!!! Определения только уровня общего холестерина для оценки состояния обмена липидов и динамики показателей на фоне лечения недостаточно.</i></b>
</p>
<p>
	 С 2003 года для оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE - вероятности смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет - использовались параметры: общий холестерин, уровень систолического АД, пол, возраст, статус курения. Шкала SCORE - это лишь приблизительный способ оценить риск. Кроме того, важен не только риск умереть, но и риск нефатальных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
</p>
<p>
	 С 2021 года шкала SCORE модифицирована в шкалу SCORE-2, где учитывается уже не общий холестерин, а холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Это весь холестерин, который содержится в атерогенных фракциях липопротеинов крови. Итак, общий холестерин складывается из холестерина, содержащегося в
</p>
<p>
</p>
<div>
	 1 - липопротеинах высокой плотности - единственная фракция, которая  в какой-то мере защищает от развития атеросклероза, утилизируя холестерин из кровотока, <br>
	 2 – липопротеинах низкой плотности, <br>
	 3 – липопротеинах очень низкой плотности, <br>
	 4 – липопротеинах промежуточной плотности, <br>
	 5 – липопротеине (а).
</div>
<p>
</p>
<p>
	 Целевой уровень – уровень (в данном случае) холестерина и его фракций, различный для разных групп пациентов.
</p>
<p>
	 Определяется в зависимости от многих факторов, в том числе:
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>возраст </li>
		<li>
		заболевания </li>
		<li>
		внешние факторы (курение, токсические воздействия, в том числе с лечебной целью) </li>
		<li>
		генетическая предрасположенность</li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
	 Учитывая в лечении целевые показатели получаем возможность достижения наиболее благоприятного соотношения польза (снижение сердечно-сосудистого риска) – риск антихолестериновой терапии.
</p>
<p>
	 Уже не теории, а доказанные факты – причинами атеросклероза (изменений в сосудах, приводящих к заболеваниям, повышающим сердечно-сосудистый риск – смерть от инфаркта , инсульта в течение ближайших 10 лет) являются -
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		нарушение липидного обмена </li>
		<li>
		повреждение структур внутренней сосудистой стенки (эндотелия). </li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
	 Данные изменения равны по своей значимости, нет нужды определять, какое первично, а какое вторично. На разных этапах влияния на организм и развития заболеваний они взаимозаменяются, но приводят, в конечном итоге, к развитию атеросклероза сосудистой стенки.
</p>
<p>
	 Коррекция нарушений липидного обмена с целью предотвращения сосудистых катастроф и изменений в организме, ухудшающих качество жизни – это совместная долгосрочная работа врача - липидолога и пациента –
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		выявление причины дислипидемии (первичные и вторичные) </li>
		<li>
		создание плана коррекции выявленных нарушений с помощью немедикаментозных методов (модификация образа жизни, двигательная активность, отказ от курения) </li>
		<li>
		создание плана коррекции выявленных нарушений с помощью медикаментозных методов, прогрессивно развивающихся (первая линия - статины, далее, при недостаточном эффекте, фибраты, ингибиторы всасывания холестерина, ингибиторы образования белка PCSK9 и другие) </li>
		<li>
		наблюдение за динамикой достижения целевых значений липидного обмена </li>
		<li>
		ведение скрининга среди родственников больного при выявлении генетически детерминированных заболеваний </li>
	</ul>
</div>
<p>
 <b>Прием – четверг с 13-20 до 16-00</b>
</p>
<p>
	 На прием врача-липидолога необходимо предоставить:
</p>
<p>
 <b>Минимальный набор обследований:</b>
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		 Липидный профиль </li>
		<li>
		 АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, креатинин, мочевая кислота </li>
		<li>
		УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий </li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
 <b>Расширенный набор обследований:</b>
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		Липопротеин (а), аполипопротеин А, аполипопротеин В </li>
		<li>
		Креатинфосфокиназа (КФК МВ) </li>
		<li>
		С-реактивный белок </li>
		<li>
		Глюкоза, инсулин, гликозилированный гемоглобин </li>
		<li>
		УЗИ органов брюшной полости и почек </li>
		<li>
		УЗИ сердца, УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (почечных, мезентериальных) </li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>
<p>
 <b>Генетическое тестирование при подозрении на семейную гиперхолестеринемию (СГХС):</b>
</p>
<p>
</p>
<div>
	<ul>
		<li>
		Полное исследование генов LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1 для диагностики семейной гиперхолестеринемии методом NGS (LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1) / Инвитро </li>
		<li>
		Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген APOB100) / Хеликс </li>
		<li>
		Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген LDLR) / Хеликс </li>
		<li>
		Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген PCSK9) / Хеликс </li>
		<li>
		Генетический риск нарушения обмена липидов (11 маркеров) / Ситилаб 96-10-156 </li>
	</ul>
</div>
<p>
</p>"
  ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=>
  string(4) "html"
  ["SEARCHABLE_CONTENT"]=>
  string(17066) "ЛИПИДОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И РАЗЛИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ 
ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, ВКЛЮЧАЯ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ 
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕИЗМЕННО 
ЛИДИРУЮТ СРЕДИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ. К СОЖАЛЕНИЮ, ПЕРВЫМИ СИМПТОМАМИ СТАНОВЯТСЯ СОСУДИСТЫЕ КАТАСТРОФЫ – ИНФАРКТ, ИНСУЛЬТ, ПАНКРЕОНЕКРОЗ, АТЕРОТРОМБОЗЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ, ТАК КАК ДО МОМЕНТА КРИТИЧЕСКОГО СУЖЕНИЯ СОСУДА ПАЦИЕНТ НЕ ОТМЕЧАЕТ КАКИЕ-ЛИБО ЗНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ (БОЛЬ, ОТЕК, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ). ЛИБО АССОЦИИРУЕТ ИХ С ДРУГИМИ ПРИЧИНАМИ. 

БОЛЕЕ ТОГО, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
«ПОМОЛОДЕЛИ». СОВСЕМ НЕРЕДКИ СЛУЧАИ СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ У 50-ЛЕТНИХ И, ДАЖЕ, 40-ЛЕТНИХ ЛЮДЕЙ НА ФОНЕ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ. ИНФАРКТЫ, ИНСУЛЬТЫ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗ, ТАКЖЕ КАК И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОЖИРЕНИЕ, АСТМА – ЭТО «БОЛЕЗНИ ЦИВИЛИЗАЦИИ», ТЕСНО СВЯЗАННЫЕ С СОВРЕМЕННЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ, ФОРМИРУЮЩИМ «ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»: 

 

 


- НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ, БОГАТОЕ РАФИНИРОВАННЫМИ 
ВЫСОКОКАЛОРИЙНЫМИ ПРОДУКТАМИ 
- МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ 
- КУРЕНИЕ 
- СТРЕССЫ И Т.Д. 

 

 
ДЛЯ ФАКТОРОВ РИСКА КРАЙНЕ ВАЖНА ЭКСПОЗИЦИЯ, 
Т.Е. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ, В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ФАКТОРЫ АКТИВНО ВЛИЯЮТ НА ОРГАНИЗМ, ИЗМЕНЯЯ ЕГО, ПРАКТИЧЕСКИ С ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. 

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ (СТЕНТИРОВАНИЕ, 
АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, ТРОМБОЛИЗИС), МНОГОЭТАПНЫЕ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЗВОЛЯЮТ СПАСТИ ЖИЗНЬ И ВОССТАНОВИТЬ ТРУДОСПОСОБНОСТЬ. 

НО, ДАЖЕ ПРИ СОБЛЮДЕНИИ УСЛОВИЙ: 

 

 


- ВО-ПЕРВЫХ, БЫСТРАЯ И ПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 
- ВО-ВТОРЫХ, НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 
- В-ТРЕТЬИХ, ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ 

 

ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДОСТИГАЕТСЯ ТОЛЬКО 
В 25% СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ, Т.Е. 3 (ТРОЕ) ИЗ 4 (ЧЕТЫРЕХ) ЗАБОЛЕВШИХ НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ К ПРИВЫЧНОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ. 

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДУПРЕЖДАТЬ 
(ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ) ТАКИЕ КРАЙНИЕ СОСТОЯНИЯ, КАК СОСУДИСТЫЕ КАТАСТРОФЫ. НЕПРЕРЫВНО ИЗУЧАЮТСЯ ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И МЕТОДЫ СВОЕВРЕМЕННОЙ КОРРЕКЦИИ. ОДНИМ ИЗ ТАКИХ НАПРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИПИДОЛОГИЯ. 

ЛИПИДОЛОГИЯ – ЭТО СРАВНИТЕЛЬНО НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ 
В МЕДИЦИНЕ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩЕЕСЯ НА ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА, А ИМЕННО, ОБМЕНА ЛИПИДОВ (ЖИРОВ). 

ЛИПИДОЛОГ – ОТДЕЛЬНАЯ СЕРТИФИЦИРОВАННАЯ 
КОМПЕТЕНЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, ЦЕЛЬ КОТОРОЙ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДОВ (ДИСЛИПИДЕМИЯ) И НЕРАЗРЫВНО СВЯЗАННЫХ С ЭТИМИ НАРУШЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ (АТЕРОСКЛЕРОЗ, АТЕРОТРОМБОЗ, САХАРНОЙ ДИАБЕТ, ОЖИРЕНИЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ, ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ПОДАГРА И ДРУГИЕ). В ЦЕЛОМ, КОРРЕКЦИЯ ЭТИХ НАРУШЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОФИЛАКТИКОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ (ИНФАРКТ, ИНСУЛЬТ). 

ЛИПИДЫ (ХОЛЕСТЕРИН И ЕГО ФРАКЦИИ, ТРИГЛИЦЕРИДЫ) 
– ЭТО ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПРИСУТСТВУЮТ В БОЛЬШИНСТВЕ ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ. ПРОСТЫЕ ЛИПИДЫ ПРЕДСТАВЛЕНЫ СПИРТАМИ И ЖЕЛЧНЫМИ КИСЛОТАМИ, А В СОСТАВ МОЛЕКУЛЫ СЛОЖНЫХ ЛИПИДОВ ВХОДЯТ РАЗЛИЧНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ И АТОМЫ. 

ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ЛИПИДЫ ОЧЕНЬ ВАЖНЫ, ОНИ ПРИСУТСТВУЮТ 
ВО ВСЕХ КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА. 20% - ЛИПИДЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ ИЗ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, 

80% - ЛИПИДЫ, ВЫРАБАТЫВАЕМЫЕ В ОРГАНИЗМЕ 
(ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ПЕЧЕНИ). 

 
ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЛИПИДОВ: 


- ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ – ПРИ РАСПАДЕ ЛИПИДОВ 
ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЭНЕРГИЯ, 
- ЗАПАСАЮЩАЯ – ДЕПОНИРОВАНИЕ В АДИПОЦИТАХ, 
КЛЕТКАХ ЖИРОВОЙ ТКАНИ, 
- СТРУКТУРНАЯ – ЛИПИДЫ ОБРАЗУЮТ ДВОЙНОЙ 
СЛОЙ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ, ЗА СЧЁТ ЧЕГО ОНА ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ И ПРИНИМАТЬ УЧАСТИЕ В МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ, 
- ФЕРМЕНТАТИВНАЯ – ЛИПИДЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ФЕРМЕНТАМИ, 
НО УЧАСТВУЮТ В СИНТЕЗЕ ФЕРМЕНТОВ И РЕГУЛЯЦИИ ИХ ИЗБЫТКА, 
- РЕГУЛЯТОРНАЯ – ЛИПИДЫ ЯВЛЯЮТСЯ НЕОТЪЕМЛЕМОЙ 
ЧАСТЬЮ ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЕ ОТВЕЧАЮТ ЗА РЕГУЛИРОВКУ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ (ГОРМОНЫ, ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ), 
- СИГНАЛЬНАЯ – ПЕРЕДАЧА НЕРВНЫХ ИМПУЛЬСОВ 
ПОСРЕДСТВОМ ГЛИКОЛИПИДОВ В НЕЙРОНАХ, ПЕРЕДАЧА СИГНАЛОВ ВНУТРЬ КЛЕТКИ, ЧТО ПОМОГАЕТ ЕЙ ИДЕНТИФИЦИРОВАТЬ ВЕЩЕСТВА, ПРИНОСЯЩИЕСЯ С ТОКОМ КРОВИ И ПРОПУСКАТЬ ИХ СКВОЗЬ МЕМБРАНУ, 
- ВОДООТТАЛКИВАЮЩАЯ – ЛИПИДНЫЙ СЛОЙ КОЖИ 
— НАРУЖНЫЙ СЛОЙ ЭПИДЕРМИСА, ТАКЖЕ НАЗЫВАЮТ КИСЛОТНОЙ МАНТИЕЙ, ВНЕШНИМ ИЛИ РОГОВЫМ СЛОЕМ – СОЗДАЕТ ЛИПИДНЫЙ БАРЬЕР, ЗАЩИЩАЯ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ, 
- ТЕПЛОИЗОЛЯЦИОННАЯ - ЛИПИДЫ ОБЛАДАЮТ НИЗКОЙ 
ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ, ПОЭТОМУ ОБРАЗУЮЩИЙСЯ СЛОЙ СОХРАНЯЕТ ТЕПЛО. 

ЛИПИДЕМИЯ – ЛИПИДЫ (ЖИРЫ), ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ 
В КРОВИ В ВИДЕ РАЗЛИЧНЫХ КОМБИНАЦИЙ (ФРАКЦИЙ). НАПРИМЕР, ТГ – ТРИГЛИЦЕРИДЫ, ЛПНП – ЛИПОПРОТЕИНЫ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ, ЛПВП – ЛИПОПРОТЕИНЫ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ И ДРУГИЕ. 

МНОГОФАКТОРНЫЕ ВНЕШНИЕ ВЛИЯНИЯ (КУРЕНИЕ, 
НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ) И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ (ПОЛОМКИ) ПРИВОДЯТ К ИЗМЕНЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ЛИПИДОВ И ЛИПОПРОТЕИДОВ, РАЗВИВАЕТСЯ ДИСЛИПИДЕМИЯ. 

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ – ЭТО СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 
КРОВИ, В ПРОЦЕССЕ КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДОВ (ИНАЧЕ – ЖИРОВ) РАЗНЫХ ФРАКЦИЙ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ СОСТОИТ ИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ РАЗЛИЧНОЙ ПЛОТНОСТИ. 

!!! ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЬКО УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА 
ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОВ И ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНО. 

С 2003 ГОДА ДЛЯ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО 
РИСКА ПО ШКАЛЕ SCORE - ВЕРОЯТНОСТИ СМЕРТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПРИЧИН В БЛИЖАЙШИЕ 10 ЛЕТ - ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ ПАРАМЕТРЫ: ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АД, ПОЛ, ВОЗРАСТ, СТАТУС КУРЕНИЯ. ШКАЛА SCORE - ЭТО ЛИШЬ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ОЦЕНИТЬ РИСК. КРОМЕ ТОГО, ВАЖЕН НЕ ТОЛЬКО РИСК УМЕРЕТЬ, НО И РИСК НЕФАТАЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ, ТАКИХ КАК ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ. 

С 2021 ГОДА ШКАЛА SCORE МОДИФИЦИРОВАНА В ШКАЛУ 
SCORE-2, ГДЕ УЧИТЫВАЕТСЯ УЖЕ НЕ ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, А ХОЛЕСТЕРИН, НЕ СВЯЗАННЫЙ С ЛИПОПРОТЕИНАМИ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП). ЭТО ВЕСЬ ХОЛЕСТЕРИН, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТСЯ В АТЕРОГЕННЫХ ФРАКЦИЯХ ЛИПОПРОТЕИНОВ КРОВИ. ИТАК, ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ХОЛЕСТЕРИНА, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В 

 
1 - ЛИПОПРОТЕИНАХ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ - ЕДИНСТВЕННАЯ 
ФРАКЦИЯ, КОТОРАЯ&NBSP; В КАКОЙ-ТО МЕРЕ ЗАЩИЩАЕТ ОТ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА, УТИЛИЗИРУЯ ХОЛЕСТЕРИН ИЗ КРОВОТОКА, 
2 – ЛИПОПРОТЕИНАХ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ, 
3 – ЛИПОПРОТЕИНАХ ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ, 
4 – ЛИПОПРОТЕИНАХ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПЛОТНОСТИ, 
5 – ЛИПОПРОТЕИНЕ (А). 

 

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ – УРОВЕНЬ (В ДАННОМ СЛУЧАЕ) 
ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО ФРАКЦИЙ, РАЗЛИЧНЫЙ ДЛЯ РАЗНЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ. 

ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МНОГИХ ФАКТОРОВ, 
В ТОМ ЧИСЛЕ: 

 


- ВОЗРАСТ 
- ЗАБОЛЕВАНИЯ 
- ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ (КУРЕНИЕ, ТОКСИЧЕСКИЕ 
ВОЗДЕЙСТВИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ) 
- ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ 

 

УЧИТЫВАЯ В ЛЕЧЕНИИ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 
ПОЛУЧАЕМ ВОЗМОЖНОСТЬ ДОСТИЖЕНИЯ НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНОГО СООТНОШЕНИЯ ПОЛЬЗА (СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА) – РИСК АНТИХОЛЕСТЕРИНОВОЙ ТЕРАПИИ. 

УЖЕ НЕ ТЕОРИИ, А ДОКАЗАННЫЕ ФАКТЫ – ПРИЧИНАМИ 
АТЕРОСКЛЕРОЗА (ИЗМЕНЕНИЙ В СОСУДАХ, ПРИВОДЯЩИХ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ПОВЫШАЮЩИМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК – СМЕРТЬ ОТ ИНФАРКТА , ИНСУЛЬТА В ТЕЧЕНИЕ БЛИЖАЙШИХ 10 ЛЕТ) ЯВЛЯЮТСЯ - 

 


- НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 
- ПОВРЕЖДЕНИЕ СТРУКТУР ВНУТРЕННЕЙ СОСУДИСТОЙ 
СТЕНКИ (ЭНДОТЕЛИЯ). 

 

ДАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РАВНЫ ПО СВОЕЙ ЗНАЧИМОСТИ, 
НЕТ НУЖДЫ ОПРЕДЕЛЯТЬ, КАКОЕ ПЕРВИЧНО, А КАКОЕ ВТОРИЧНО. НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ВЛИЯНИЯ НА ОРГАНИЗМ И РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОНИ ВЗАИМОЗАМЕНЯЮТСЯ, НО ПРИВОДЯТ, В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ, К РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ. 

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С 
ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ И ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ, УХУДШАЮЩИХ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ЭТО СОВМЕСТНАЯ ДОЛГОСРОЧНАЯ РАБОТА ВРАЧА - ЛИПИДОЛОГА И ПАЦИЕНТА – 

 


- ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ ДИСЛИПИДЕМИИ (ПЕРВИЧНЫЕ 
И ВТОРИЧНЫЕ) 
- СОЗДАНИЕ ПЛАНА КОРРЕКЦИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ 
С ПОМОЩЬЮ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ (МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ, ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ) 
- СОЗДАНИЕ ПЛАНА КОРРЕКЦИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ 
С ПОМОЩЬЮ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ, ПРОГРЕССИВНО РАЗВИВАЮЩИХСЯ (ПЕРВАЯ ЛИНИЯ - СТАТИНЫ, ДАЛЕЕ, ПРИ НЕДОСТАТОЧНОМ ЭФФЕКТЕ, ФИБРАТЫ, ИНГИБИТОРЫ ВСАСЫВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА, ИНГИБИТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛКА PCSK9 И ДРУГИЕ) 
- НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДИНАМИКОЙ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ 
ЗНАЧЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 
- ВЕДЕНИЕ СКРИНИНГА СРЕДИ РОДСТВЕННИКОВ 
БОЛЬНОГО ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 

ПРИЕМ – ЧЕТВЕРГ С 13-20 ДО 16-00 

НА ПРИЕМ ВРАЧА-ЛИПИДОЛОГА НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ: 

МИНИМАЛЬНЫЙ НАБОР ОБСЛЕДОВАНИЙ: 

 


- &NBSP;ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ 
- &NBSP;АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН, 
КРЕАТИНИН, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 
- УЗИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, УЗИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ 
АРТЕРИЙ 

 

РАСШИРЕННЫЙ НАБОР ОБСЛЕДОВАНИЙ: 

 


- ЛИПОПРОТЕИН (А), АПОЛИПОПРОТЕИН А, АПОЛИПОПРОТЕИН 
В 
- КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА (КФК МВ) 
- С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК 
- ГЛЮКОЗА, ИНСУЛИН, ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН 
- УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК 
- УЗИ СЕРДЦА, УЗИ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ 
(ПОЧЕЧНЫХ, МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ) 

 

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ 
НА СЕМЕЙНУЮ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЮ (СГХС): 

 


- ПОЛНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНОВ LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1 
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ МЕТОДОМ NGS (LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1) / ИНВИТРО 
- ГЕНОДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ 
(ГЕН APOB100) / ХЕЛИКС 
- ГЕНОДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ 
(ГЕН LDLR) / ХЕЛИКС 
- ГЕНОДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ 
(ГЕН PCSK9) / ХЕЛИКС 
- ГЕНЕТИЧЕСКИЙ РИСК НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОВ 
(11 МАРКЕРОВ) / СИТИЛАБ 96-10-156"
  ["WF_STATUS_ID"]=>
  string(1) "1"
  ["WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=>
  NULL
  ["WF_LAST_HISTORY_ID"]=>
  NULL
  ["WF_NEW"]=>
  NULL
  ["LOCK_STATUS"]=>
  string(5) "green"
  ["WF_LOCKED_BY"]=>
  NULL
  ["WF_DATE_LOCK"]=>
  NULL
  ["WF_COMMENTS"]=>
  NULL
  ["IN_SECTIONS"]=>
  string(1) "Y"
  ["SHOW_COUNTER"]=>
  NULL
  ["SHOW_COUNTER_START"]=>
  NULL
  ["SHOW_COUNTER_START_X"]=>
  NULL
  ["CODE"]=>
  string(12) "lipidologiya"
  ["TAGS"]=>
  string(0) ""
  ["XML_ID"]=>
  string(5) "19076"
  ["EXTERNAL_ID"]=>
  string(5) "19076"
  ["TMP_ID"]=>
  string(1) "0"
  ["USER_NAME"]=>
  string(46) "(EVTabelskaya) Елена Табельская"
  ["LOCKED_USER_NAME"]=>
  NULL
  ["CREATED_USER_NAME"]=>
  string(46) "(EVTabelskaya) Елена Табельская"
  ["LANG_DIR"]=>
  string(1) "/"
  ["LID"]=>
  string(2) "s1"
  ["IBLOCK_TYPE_ID"]=>
  string(7) "content"
  ["IBLOCK_CODE"]=>
  string(0) ""
  ["IBLOCK_NAME"]=>
  string(22) "Направления"
  ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=>
  string(32) "2843af35b669c97475a84b1dd8946b5c"
  ["DETAIL_PAGE_URL"]=>
  string(31) "/napravleniya/vzr/lipidologiya/"
  ["LIST_PAGE_URL"]=>
  string(14) "/napravleniya/"
  ["CANONICAL_PAGE_URL"]=>
  string(0) ""
  ["CREATED_DATE"]=>
  string(10) "2024.04.01"
  ["BP_PUBLISHED"]=>
  string(1) "Y"
  ["PROPERTIES"]=>
  array(11) {
    ["SERVICES"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(2) "82"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2022-11-14 11:56:38"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(45) "Привязка к разделу услуг"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(8) "SERVICES"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "G"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "Y"
      ["XML_ID"]=>
      string(2) "81"
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(2) "20"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(1) "7"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(7) "1906578"
      }
      ["VALUE"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(4) "1784"
      }
      ["DESCRIPTION"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        NULL
      }
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(4) "1784"
      }
      ["~DESCRIPTION"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        NULL
      }
      ["~NAME"]=>
      string(45) "Привязка к разделу услуг"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["DOCTORS"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "106"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2021-01-20 11:40:46"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(22) "Специалисты"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(7) "DOCTORS"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "S"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "Y"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(1) "0"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      string(6) "UserID"
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(7) "1906574"
      }
      ["VALUE"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        int(591)
      }
      ["DESCRIPTION"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(0) ""
      }
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        int(591)
      }
      ["~DESCRIPTION"]=>
      array(1) {
        [0]=>
        string(0) ""
      }
      ["~NAME"]=>
      string(22) "Специалисты"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["IN_MAIN"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "122"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2022-10-27 15:04:43"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(59) "Выводить на главную направлений"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(7) "IN_MAIN"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(1) "N"
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "S"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(1) "0"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      string(12) "SASDCheckbox"
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      array(1) {
        ["VIEW"]=>
        array(2) {
          ["N"]=>
          string(1) "N"
          ["Y"]=>
          string(1) "Y"
        }
      }
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      string(7) "1906572"
      ["VALUE"]=>
      string(1) "Y"
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(1) "Y"
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(59) "Выводить на главную направлений"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(1) "N"
    }
    ["IN_CLINIC"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "128"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2023-06-07 21:25:34"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(6) "CLINIC"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(9) "IN_CLINIC"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "G"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "Y"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(1) "4"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      bool(false)
      ["VALUE"]=>
      bool(false)
      ["DESCRIPTION"]=>
      bool(false)
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      bool(false)
      ["~DESCRIPTION"]=>
      bool(false)
      ["~NAME"]=>
      string(6) "CLINIC"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["TEMPLATE"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "161"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 15:55:01"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(12) "шаблон"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(8) "TEMPLATE"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "S"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(1) "0"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(12) "шаблон"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["BANER_SECTION"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "162"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 15:55:01"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(10) "банер"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(13) "BANER_SECTION"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "G"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "50"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(10) "банер"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["IMPORT_TO_KNOW_ELEMENT"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "163"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 15:56:31"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(22) "важно  знать"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(22) "IMPORT_TO_KNOW_ELEMENT"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "E"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "51"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(22) "важно  знать"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["CONSEQUENCES_SECTION"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "164"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 15:57:25"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(22) "последствия"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(20) "CONSEQUENCES_SECTION"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "G"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "52"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(22) "последствия"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["REHUB_PROCESS_ELEMENT_ONE"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "165"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 15:59:02"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(56) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ  ПЕРВЫЙ "
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(25) "REHUB_PROCESS_ELEMENT_ONE"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "E"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "53"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(56) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ  ПЕРВЫЙ "
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["REHUB_PROCESS_ELEMENT_TWO"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "166"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 16:01:18"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(55) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ  ВТОРОЙ"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(25) "REHUB_PROCESS_ELEMENT_TWO"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "E"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "N"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "53"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["~DESCRIPTION"]=>
      string(0) ""
      ["~NAME"]=>
      string(55) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ  ВТОРОЙ"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
    ["PRICE_DIRECTION_ELEMENT"]=>
    array(36) {
      ["ID"]=>
      string(3) "167"
      ["TIMESTAMP_X"]=>
      string(19) "2024-03-05 16:04:30"
      ["IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "37"
      ["NAME"]=>
      string(18) "Стоимость"
      ["ACTIVE"]=>
      string(1) "Y"
      ["SORT"]=>
      string(3) "500"
      ["CODE"]=>
      string(23) "PRICE_DIRECTION_ELEMENT"
      ["DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_TYPE"]=>
      string(1) "E"
      ["ROW_COUNT"]=>
      string(1) "1"
      ["COL_COUNT"]=>
      string(2) "30"
      ["LIST_TYPE"]=>
      string(1) "L"
      ["MULTIPLE"]=>
      string(1) "Y"
      ["XML_ID"]=>
      NULL
      ["FILE_TYPE"]=>
      string(0) ""
      ["MULTIPLE_CNT"]=>
      string(1) "5"
      ["TMP_ID"]=>
      NULL
      ["LINK_IBLOCK_ID"]=>
      string(2) "55"
      ["WITH_DESCRIPTION"]=>
      string(1) "N"
      ["SEARCHABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["FILTRABLE"]=>
      string(1) "N"
      ["IS_REQUIRED"]=>
      string(1) "N"
      ["VERSION"]=>
      string(1) "1"
      ["USER_TYPE"]=>
      NULL
      ["USER_TYPE_SETTINGS"]=>
      NULL
      ["HINT"]=>
      string(0) ""
      ["PROPERTY_VALUE_ID"]=>
      bool(false)
      ["VALUE"]=>
      bool(false)
      ["DESCRIPTION"]=>
      bool(false)
      ["VALUE_ENUM"]=>
      NULL
      ["VALUE_XML_ID"]=>
      NULL
      ["VALUE_SORT"]=>
      NULL
      ["~VALUE"]=>
      bool(false)
      ["~DESCRIPTION"]=>
      bool(false)
      ["~NAME"]=>
      string(18) "Стоимость"
      ["~DEFAULT_VALUE"]=>
      string(0) ""
    }
  }
  ["IPROPERTY_VALUES"]=>
  array(10) {
    ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=>
    string(22) "Липидология"
    ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=>
    string(22) "Липидология"
    ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=>
    string(22) "Липидология"
    ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=>
    string(22) "Липидология"
    ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=>
    string(0) ""
    ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=>
    string(0) ""
    ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=>
    string(0) ""
    ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=>
    string(0) ""
    ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=>
    string(109) "Липидология.   | ☎ +7 (343) 385-84-84 запись на прием в Екатеринбурге"
    ["ELEMENT_META_TITLE"]=>
    string(22) "Липидология"
  }
}

Липидология

Лечение атеросклероза и различных нарушений липидного обмена, включая наследственные

Сердечно-сосудистые заболевания неизменно лидируют среди неинфекционных причин смертности и инвалидизации. К сожалению, первыми симптомами становятся сосудистые катастрофы – инфаркт, инсульт, панкреонекроз, атеротромбозы периферических артерий, так как до момента критического сужения сосуда пациент не отмечает какие-либо значимые изменения в состоянии (боль, отек, нарушение функции). Либо ассоциирует их с другими причинами.

Более того, сердечно-сосудистые заболевания «помолодели». Совсем нередки случаи сосудистых катастроф у 50-летних и, даже, 40-летних людей на фоне относительного здоровья. Инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, атеросклероз, также как и сахарный диабет, ожирение, астма – это «болезни цивилизации», тесно связанные с современным образом жизни, формирующим «факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний»:

• несбалансированное питание, богатое рафинированными высококалорийными продуктами
• малоподвижный образ жизни
• курение
• стрессы и т.д.

Для факторов риска крайне важна экспозиция, т.е. длительность их воздействия, в настоящее время вышеуказанные факторы активно влияют на организм, изменяя его, практически с детского возраста.

Современные технологии (стентирование, аортокоронарное шунтирование, тромболизис), многоэтапные программы реабилитации позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность.

Но, даже при соблюдении условий:

• во-первых, быстрая и правильная диагностика
• во-вторых, немедленная госпитализация
• в-третьих, обязательная реабилитация

Полное восстановление достигается только в 25% сосудистых катастроф, т.е. 3 (трое) из 4 (четырех) заболевших не возвращаются к привычному образу жизни.

Современная медицина позволяет предупреждать (профилактировать) такие крайние состояния, как сосудистые катастрофы. Непрерывно изучаются причины их возникновения и методы своевременной коррекции. Одним из таких направлений является липидология.

Липидология – это сравнительно новое направление в медицине, специализирующееся на диагностике, лечении и профилактике нарушений метаболизма, а именно, обмена липидов (жиров).

Липидолог – отдельная сертифицированная компетенция врача-терапевта, цель которой коррекция нарушений липидов (дислипидемия) и неразрывно связанных с этими нарушениями заболеваний (атеросклероз, атеротромбоз, сахарной диабет, ожирение, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, панкреонекроз, подагра и другие). В целом, коррекция этих нарушений является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).

Липиды (холестерин и его фракции, триглицериды) – это органические соединения, которые присутствуют в большинстве живых организмов. Простые липиды представлены спиртами и желчными кислотами, а в состав молекулы сложных липидов входят различные соединения и атомы.

Для человека липиды очень важны, они присутствуют во всех клетках человеческого организма. 20% - липиды, получаемые из продуктов питания,

80% - липиды, вырабатываемые в организме (преимущественно в печени).

Основные биологические функции липидов:

• энергетическая – при распаде липидов выделяется энергия,
• запасающая – депонирование в адипоцитах, клетках жировой ткани,
• структурная – липиды образуют двойной слой клеточной стенки, за счёт чего она имеет возможность функционировать и принимать участие в метаболических процессах,
• ферментативная – липиды не являются ферментами, но участвуют в синтезе ферментов и регуляции их избытка,
• регуляторная – липиды являются неотъемлемой частью веществ, которые отвечают за регулировку процессов в организме (гормоны, иммунные комплексы),
• сигнальная – передача нервных импульсов посредством гликолипидов в нейронах, передача сигналов внутрь клетки, что помогает ей идентифицировать вещества, приносящиеся с током крови и пропускать их сквозь мембрану,
• водоотталкивающая – липидный слой кожи — наружный слой эпидермиса, также называют кислотной мантией, внешним или роговым слоем – создает липидный барьер, защищая от повреждения,
• теплоизоляционная - липиды обладают низкой теплопроводностью, поэтому образующийся слой сохраняет тепло.

Липидемия – липиды (жиры), циркулирующие в крови в виде различных комбинаций (фракций). Например, ТГ – триглицериды, ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ЛПВП – липопротеины высокой плотности и другие.

Многофакторные внешние влияния (курение, нарушения питания, метаболический синдром, гормональные изменения) и генетические мутации (поломки) приводят к изменению концентрации в крови липидов и липопротеидов, развивается дислипидемия.

Липидный профиль – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови. Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.

!!! Определения только уровня общего холестерина для оценки состояния обмена липидов и динамики показателей на фоне лечения недостаточно.

С 2003 года для оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE - вероятности смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет - использовались параметры: общий холестерин, уровень систолического АД, пол, возраст, статус курения. Шкала SCORE - это лишь приблизительный способ оценить риск. Кроме того, важен не только риск умереть, но и риск нефатальных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

С 2021 года шкала SCORE модифицирована в шкалу SCORE-2, где учитывается уже не общий холестерин, а холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Это весь холестерин, который содержится в атерогенных фракциях липопротеинов крови. Итак, общий холестерин складывается из холестерина, содержащегося в

1 - липопротеинах высокой плотности - единственная фракция, которая  в какой-то мере защищает от развития атеросклероза, утилизируя холестерин из кровотока,
2 – липопротеинах низкой плотности,
3 – липопротеинах очень низкой плотности,
4 – липопротеинах промежуточной плотности,
5 – липопротеине (а).

Целевой уровень – уровень (в данном случае) холестерина и его фракций, различный для разных групп пациентов.

Определяется в зависимости от многих факторов, в том числе:

• возраст
• заболевания
• внешние факторы (курение, токсические воздействия, в том числе с лечебной целью)
• генетическая предрасположенность

Учитывая в лечении целевые показатели получаем возможность достижения наиболее благоприятного соотношения польза (снижение сердечно-сосудистого риска) – риск антихолестериновой терапии.

Уже не теории, а доказанные факты – причинами атеросклероза (изменений в сосудах, приводящих к заболеваниям, повышающим сердечно-сосудистый риск – смерть от инфаркта , инсульта в течение ближайших 10 лет) являются -

• нарушение липидного обмена
• повреждение структур внутренней сосудистой стенки (эндотелия).

Данные изменения равны по своей значимости, нет нужды определять, какое первично, а какое вторично. На разных этапах влияния на организм и развития заболеваний они взаимозаменяются, но приводят, в конечном итоге, к развитию атеросклероза сосудистой стенки.

Коррекция нарушений липидного обмена с целью предотвращения сосудистых катастроф и изменений в организме, ухудшающих качество жизни – это совместная долгосрочная работа врача - липидолога и пациента –

• выявление причины дислипидемии (первичные и вторичные)
• создание плана коррекции выявленных нарушений с помощью немедикаментозных методов (модификация образа жизни, двигательная активность, отказ от курения)
• создание плана коррекции выявленных нарушений с помощью медикаментозных методов, прогрессивно развивающихся (первая линия - статины, далее, при недостаточном эффекте, фибраты, ингибиторы всасывания холестерина, ингибиторы образования белка PCSK9 и другие)
• наблюдение за динамикой достижения целевых значений липидного обмена
• ведение скрининга среди родственников больного при выявлении генетически детерминированных заболеваний

Прием – четверг с 13-20 до 16-00

На прием врача-липидолога необходимо предоставить:

Минимальный набор обследований:

•  Липидный профиль
•  АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, креатинин, мочевая кислота
• УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий

Расширенный набор обследований:

• Липопротеин (а), аполипопротеин А, аполипопротеин В
• Креатинфосфокиназа (КФК МВ)
• С-реактивный белок
• Глюкоза, инсулин, гликозилированный гемоглобин
• УЗИ органов брюшной полости и почек
• УЗИ сердца, УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (почечных, мезентериальных)

Генетическое тестирование при подозрении на семейную гиперхолестеринемию (СГХС):

• Полное исследование генов LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1 для диагностики семейной гиперхолестеринемии методом NGS (LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1) / Инвитро
• Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген APOB100) / Хеликс
• Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген LDLR) / Хеликс
• Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии (ген PCSK9) / Хеликс
• Генетический риск нарушения обмена липидов (11 маркеров) / Ситилаб 96-10-156

Специалисты

Записаться

Костенецкая

Елена Ивановна

Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог, Врач-липидолог

Клиника на Буторина

Цены