array(56) { ["ID"]=> string(4) "9986" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "11.12.2024 15:31:24" ["TIMESTAMP_X_UNIX"]=> string(10) "1733913084" ["MODIFIED_BY"]=> string(3) "646" ["DATE_CREATE"]=> string(19) "09.06.2021 16:31:33" ["DATE_CREATE_UNIX"]=> string(10) "1623238293" ["CREATED_BY"]=> string(3) "536" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(4) "1796" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["ACTIVE_TO"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_FROM"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_TO"]=> NULL ["SORT"]=> string(3) "500" ["NAME"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["DETAIL_PICTURE"]=> NULL ["DETAIL_TEXT"]=> string(20742) "<div class="links_head"> Содержание статьи </div> <div class="links_row"> <a href="#prichiny">Причины развития гидронефроза</a> <a href="#simptomy">Симптомы гидронефроза</a> <a href="#klassifikaciya">Классификация гидронефроза</a> <a href="#metody">Методы лечения гидронефроза</a> <a href="#diagnostika">Диагностика гидронефроза</a> </div> <p> Федеральная сеть медицинских центров «Ситидок» предлагает полное медицинское обследование, тщательную диагностику различных урологических заболеваний, а также эффективное их лечение с помощью современного оборудования и использования новых и действенных методик. </p> <p> Гидронефроз — заболевание почки, при котором отток мочи в мочевой пузырь затруднен и происходит медленно, как следствие это приводит к тому, что моча скапливается в почечной лоханке в большем количестве, что нарушает нормальную работу почки. Возникнуть гидронефроз может в любом возрасте, начиная от периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью. </p> <p> Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. При отсутствии лечения данного заболевания может произойти полная атрофия почки. </p> <h2>Причины развития гидронефроза <div class="anchor_target" id="prichiny"> </div> </h2> <p> Развитие данной патологии может происходить под воздействием следующих факторов: </p> <ul> <li><b>Врожденные аномалии</b><br> Аномальное развитие мочеточника, врожденное сужение лоханочно-мочеточникового перехода, почечных артерий, вен или их ветвей из-за неправильного расположения может привести к сдавлению мочеточника и скапливанию мочи в чашечно-лоханочном комплексе, что приводит к гидронефрозу.</li> <li><b>Мочекаменная болезнь</b><br> Данное заболевание характеризуется образованием конкрементов (камней), из-за наличия которых может произойти нарушение оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь.</li> <li><b>Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике</b><br> Вследствие рубцевого сужения, воспалительных процессов мочеточника и окружающей его клетчатки может нарушиться отток мочи. У мужчин причиной гидронефроза может стать увеличение предстательной железы, затрудняющее нормальный отток мочи.</li> <li><b>Опухолевидные образования в малом тазу</b><br> Сдавливание мочеточника или лоханки почки опухолями в малом тазу может привести к нарушению естественного оттока мочи, вследствие чего она начинает скапливаться.</li> </ul> <p> Гидронефроз характеризуется стойким и постоянным расширением почечно-лоханочной системы, что приводит к постепенному угнетению функционального состояния почки из-за чего в запущенном состоянии может привести к полной атрофии. </p> <p> Именно поэтому необходимо проходить комплексные обследования у квалифицированных специалистов, для быстрого удаления причин развития заболеваний. </p> <h2>Симптомы гидронефроза <div class="anchor_target" id="simptomy"> </div> </h2> <p> Симптоматика данного заболевания зависит от степени и локализации гидронефроза. К общим симптомам можно отнести следующие проявления гидронефроза: </p> <ul> <li>выраженные боли в области поясницы и живота, которые могут отдавать и в другие части тела;</li> <li>повышение температуры тела;</li> <li>повышение артериального давления;</li> <li>слабость;</li> <li>озноб;</li> <li>появление в моче сгустков крови;</li> <li>головные боли и повышение артериального давления;</li> <li>может быть совсем бессимптомное течение, когда патология имеется с рождения и организм приспособился к ней.</li> </ul> <p> Чем выше степень заболевания, тем характернее и болезненнее проявляются симптомы. </p> <h2>Классификация гидронефроза <div class="anchor_target" id="klassifikaciya"> </div> </h2> <p> В зависимости от степени поражения выделяют: </p> <ul> <li><b>Односторонний гидронефроз (право- или левосторонний)</b><br> В данном случае поражен чашечно-лоханочный комплекс почки с одной стороны. Чаще всего это обусловлено аномалией развития мочеточника, а также воспалительными процессами.</li> <li><b>Двухсторонний гидронефроз</b><br> Характеризуется двухсторонний гидронефроз поражением чашечно-лоханочной системы с двух сторон. К двустороннему поражению чаще приводит нарушения оттока мочи на уровне мочевого пузыря или же одновременное поражение обоих мочеточников. В этом случае наблюдается высокий риск развития хронической почечной недостаточности.</li> </ul> <p> Повреждение ткани почки и расширение чашечно-лоханочного комплекса из-за скопления мочи происходит в несколько стадий: </p> <ul> <li><b>Начальная стадия</b><br> На данном этапе работа почек или почки не нарушается. Однако, наблюдается развитие препятствие естественного оттока мочи, что приводит к постепенному нарастающему расширению лоханки. На начальной стадии гидронефроза расширенная лоханка не воздействует на почечную ткань.</li> <li><b>Стадия выраженных проявлений</b><br> При отсутствии нормального оттока мочи продолжительное время в процесс расширения вовлекается не только лоханка, но и чашечки почки. В связи с этим расширенный чашечно-лоханочный комплекс начинает воздействовать и сдавливать почечную ткань, по причине чего нарушается нормальное функционирование ее структурных элементов.</li> <li><b>Терминальная стадия</b><br> Из-за большого расширения чашечно-лоханочной системы и сильного его давления на почки может возникнуть атрофия почечной ткани, хроническая почечная недостаточность, или же полная атрофия почки.</li> </ul> <p> Для установления степени тяжести заболевания и назначения эффективного лечения применяется классификация по степени поражения почечной ткани: </p> <ul> <li><b>I степень</b><br> На первой степени гидронефроза структуры почек и почечная ткань характеризуются полным сохранением целостности структур почек.</li> <li><b>II степень</b><br> Гидронефроз 2 степени имеет повреждения ткани почки, из-за чего чаще всего требуется хирургическое лечение.</li> <li><b>III степень </b><br> 3 степень гидронефроза отличается значительным повреждением структур почки и существенным снижением ее способности выполнять свои функции.</li> <li><b>IV степень </b><br> Последняя 4 степень гидронефроза означает полное отсутствие функциональной паренхимы и атрофию.</li> </ul> <h2>Методы лечения гидронефроза <div class="anchor_target" id="metody"> </div> </h2> <p> В МЦ «Ситидок» можно пройти полное обследование, тщательную диагностику и эффективное лечение гидронефроза. В клинике есть все возможности для успешного лечения данного заболевания. </p> <p> Лечение гидронефроза на ранних стадиях может быть консервативным, а в более тяжелых случаях применяется оперативное. </p> <p> Целью консервативного лечения является стимулирование оттока мочи из почки, а также воздействие на фактор, вызвавший нарушение уродинамики. </p> <p> В тяжелых случаях стимуляция или устранение причины является малоэффективным или невозможным. Из-за чего необходимо создание искусственного пути для оттока мочи из почки и устранение первопричины заболевания с помощью оперативного лечения. </p> <p> Выбор метода хирургического вмешательства зависит от того, чем именно был вызван гидронефроз. Самыми распространенными хирургическими вмешательствами при гидронефрозе являются: </p> <ul> <li><b>Наложение нефростомы (создание искусственного пути для оттока мочи) </b><br> Устанавливается специальная трубка в почку через поясничную область для отведения мочи. Данный метод является временным для быстрого восстановления проходимости мочеточника. Он используется в экстренном порядке, когда, например, при сдавлении опухолью, остром воспалительном процессе в почке.</li> <li><b>Трансуретральная эндоскопическая коррекция с одновременным стентированием мочеточника</b><br> Данная операция выполняется через просвет мочеточника с помощью тонкого эндоскопа, при этом стриктура рассекается холодным ножом или лазером, в некоторых случаях с помощью баллона-дилятатора. Операция выполняется при постоянном рентгеновском контроле (С-дуга), заканчивается установкой специального стента с локальным утолщением.</li> <li><b>Лапароскопия пластика лоханки и мочеточника</b><br> Устранения дефектов мочеточника с помощью хирургического инструмента, который вводится через несколько проколов в брюшной стенке по 5 -10 мм. Данный метод наиболее надежен и косметически эффективен.</li> <li><b>Открытая пластика лоханки и мочеточника</b><br> Выполняется через разрез 10-15 см в поясничной области в случаях, когда малоинвазивные методы лечения имеют какие -либо противопоказания. В настоящее время применяется редко.</li> </ul> <p> Для закрепления результата после операции назначают медикаментозную терапию. </p> <h2>Диагностика гидронефроза <div class="anchor_target" id="diagnostika"> </div> </h2> <p> При подозрении на гидронефроз по предварительному опросу пациента врач-уролог может отправить больного на следующие исследования для подтверждения диагноза: </p> <ul> <li><b>Общий анализ крови (ОАК)</b><br> Необходим для выяснения активности иммунной системы.</li> <li><b>Общий анализ мочи</b><br> Данный анализ позволяет оценить, какова функция почек и снижена ли она, а также есть ли присоединение инфекции к основному процессу.</li> <li><b>УЗИ почек и мочевыводящей системы</b><br> Ультразвуковое исследование данных органом является дополнительным. Он помогает уточнить, насколько сильно атрофирована почечная ткань. Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить первопричину заболевания.</li> <li><b>Экскреторная урография</b><br> Это специальное исследование, заключающееся во введении в кровь рентген-контраста и получения ряда рентгенологических снимков, на которых этот контраст будет заполнять мочевыводящую систему. На основании того, как, с какой интенсивностью и насколько симметрично и быстро на снимках будет двигаться контраст, врач сможет с высокой точностью судить о том, какое заболевание развивается у пациента.</li> <li><b>Динамическая нефросцинтиграфия</b><br> Радиоизотопный метод исследования, позволяющий определить функциональный вклад почки и прогноз течения заболевания в послеоперационном периоде.</li> <li><b>Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек и органов брюшной полости</b><br> Наиболее современный и диагностически ценный метод обследования при гидронефрозе.</li> </ul> <p> После проведения всех необходимых обследований уролог устанавливает заключительный диагноз, а также назначает лечение. </p> <h2>Лечение и диагностика гидронефроза в Екатеринбурге</h2> <p> Федеральная сеть медицинских центров «Ситидок» оснащен всем необходимым для быстрой и точной диагностики, а также эффективного лечения урологических заболеваний. </p> <p> На нашем сайте вы можете оформить заявку на первичный прием к урологу для диагностики и дальнейшего лечения гидронефроза по привлекательной цене в Екатеринбурге. </p> <p> Получить подробную консультацию специалиста МЦ «Ситидок» можно по телефону, указанному на сайте. </p>" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["SEARCHABLE_CONTENT"]=> string(18117) "ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИДРОНЕФРОЗА [ #PRICHINY ] СИМПТОМЫ ГИДРОНЕФРОЗА [ #SIMPTOMY ] КЛАССИФИКАЦИЯ ГИДРОНЕФРОЗА [ #KLASSIFIKACIYA ] МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА [ #METODY ] ДИАГНОСТИКА ГИДРОНЕФРОЗА [ #DIAGNOSTIKA ] ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЕТЬ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ «СИТИДОК» ПРЕДЛАГАЕТ ПОЛНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ТЩАТЕЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ РАЗЛИЧНЫХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ИХ ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ И ДЕЙСТВЕННЫХ МЕТОДИК. ГИДРОНЕФРОЗ — ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧКИ, ПРИ КОТОРОМ ОТТОК МОЧИ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАТРУДНЕН И ПРОИСХОДИТ МЕДЛЕННО, КАК СЛЕДСТВИЕ ЭТО ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО МОЧА СКАПЛИВАЕТСЯ В ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКЕ В БОЛЬШЕМ КОЛИЧЕСТВЕ, ЧТО НАРУШАЕТ НОРМАЛЬНУЮ РАБОТУ ПОЧКИ. ВОЗНИКНУТЬ ГИДРОНЕФРОЗ МОЖЕТ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ, НАЧИНАЯ ОТ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ И ЗАКАНЧИВАЯ ГЛУБОКОЙ СТАРОСТЬЮ. ГИДРОНЕФРОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПРИ КОТОРОМ ПОСТЕПЕННО РАСШИРЯЕТСЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНЫЙ КОМПЛЕКС. ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПОЛНАЯ АТРОФИЯ ПОЧКИ. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИДРОНЕФРОЗА РАЗВИТИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖЕТ ПРОИСХОДИТЬ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ СЛЕДУЮЩИХ ФАКТОРОВ: - ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ АНОМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ МОЧЕТОЧНИКА, ВРОЖДЕННОЕ СУЖЕНИЕ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО ПЕРЕХОДА, ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ, ВЕН ИЛИ ИХ ВЕТВЕЙ ИЗ-ЗА НЕПРАВИЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СДАВЛЕНИЮ МОЧЕТОЧНИКА И СКАПЛИВАНИЮ МОЧИ В ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОМ КОМПЛЕКСЕ, ЧТО ПРИВОДИТ К ГИДРОНЕФРОЗУ. - МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ КОНКРЕМЕНТОВ (КАМНЕЙ), ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ КОТОРЫХ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ НАРУШЕНИЕ ОТТОКА МОЧИ ИЗ МОЧЕТОЧНИКА В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И МОЧЕТОЧНИКЕ ВСЛЕДСТВИЕ РУБЦЕВОГО СУЖЕНИЯ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МОЧЕТОЧНИКА И ОКРУЖАЮЩЕЙ ЕГО КЛЕТЧАТКИ МОЖЕТ НАРУШИТЬСЯ ОТТОК МОЧИ. У МУЖЧИН ПРИЧИНОЙ ГИДРОНЕФРОЗА МОЖЕТ СТАТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЗАТРУДНЯЮЩЕЕ НОРМАЛЬНЫЙ ОТТОК МОЧИ. - ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ В МАЛОМ ТАЗУ СДАВЛИВАНИЕ МОЧЕТОЧНИКА ИЛИ ЛОХАНКИ ПОЧКИ ОПУХОЛЯМИ В МАЛОМ ТАЗУ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЮ ЕСТЕСТВЕННОГО ОТТОКА МОЧИ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ОНА НАЧИНАЕТ СКАПЛИВАТЬСЯ. ГИДРОНЕФРОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СТОЙКИМ И ПОСТОЯННЫМ РАСШИРЕНИЕМ ПОЧЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ, ЧТО ПРИВОДИТ К ПОСТЕПЕННОМУ УГНЕТЕНИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧКИ ИЗ-ЗА ЧЕГО В ЗАПУЩЕННОМ СОСТОЯНИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЛНОЙ АТРОФИИ. ИМЕННО ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО ПРОХОДИТЬ КОМПЛЕКСНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ У КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, ДЛЯ БЫСТРОГО УДАЛЕНИЯ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ. СИМПТОМЫ ГИДРОНЕФРОЗА СИМПТОМАТИКА ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ГИДРОНЕФРОЗА. К ОБЩИМ СИМПТОМАМ МОЖНО ОТНЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА: - ВЫРАЖЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ И ЖИВОТА, КОТОРЫЕ МОГУТ ОТДАВАТЬ И В ДРУГИЕ ЧАСТИ ТЕЛА; - ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА; - ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ; - СЛАБОСТЬ; - ОЗНОБ; - ПОЯВЛЕНИЕ В МОЧЕ СГУСТКОВ КРОВИ; - ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ; - МОЖЕТ БЫТЬ СОВСЕМ БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ, КОГДА ПАТОЛОГИЯ ИМЕЕТСЯ С РОЖДЕНИЯ И ОРГАНИЗМ ПРИСПОСОБИЛСЯ К НЕЙ. ЧЕМ ВЫШЕ СТЕПЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТЕМ ХАРАКТЕРНЕЕ И БОЛЕЗНЕННЕЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИДРОНЕФРОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ: - ОДНОСТОРОННИЙ ГИДРОНЕФРОЗ (ПРАВО- ИЛИ ЛЕВОСТОРОННИЙ) В ДАННОМ СЛУЧАЕ ПОРАЖЕН ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНЫЙ КОМПЛЕКС ПОЧКИ С ОДНОЙ СТОРОНЫ. ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТО ОБУСЛОВЛЕНО АНОМАЛИЕЙ РАЗВИТИЯ МОЧЕТОЧНИКА, А ТАКЖЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ. - ДВУХСТОРОННИЙ ГИДРОНЕФРОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ДВУХСТОРОННИЙ ГИДРОНЕФРОЗ ПОРАЖЕНИЕМ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ С ДВУХ СТОРОН. К ДВУСТОРОННЕМУ ПОРАЖЕНИЮ ЧАЩЕ ПРИВОДИТ НАРУШЕНИЯ ОТТОКА МОЧИ НА УРОВНЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИЛИ ЖЕ ОДНОВРЕМЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОБОИХ МОЧЕТОЧНИКОВ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНИ ПОЧКИ И РАСШИРЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОГО КОМПЛЕКСА ИЗ-ЗА СКОПЛЕНИЯ МОЧИ ПРОИСХОДИТ В НЕСКОЛЬКО СТАДИЙ: - НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ НА ДАННОМ ЭТАПЕ РАБОТА ПОЧЕК ИЛИ ПОЧКИ НЕ НАРУШАЕТСЯ. ОДНАКО, НАБЛЮДАЕТСЯ РАЗВИТИЕ ПРЕПЯТСТВИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ОТТОКА МОЧИ, ЧТО ПРИВОДИТ К ПОСТЕПЕННОМУ НАРАСТАЮЩЕМУ РАСШИРЕНИЮ ЛОХАНКИ. НА НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ГИДРОНЕФРОЗА РАСШИРЕННАЯ ЛОХАНКА НЕ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ПОЧЕЧНУЮ ТКАНЬ. - СТАДИЯ ВЫРАЖЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ НОРМАЛЬНОГО ОТТОКА МОЧИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ В ПРОЦЕСС РАСШИРЕНИЯ ВОВЛЕКАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ЛОХАНКА, НО И ЧАШЕЧКИ ПОЧКИ. В СВЯЗИ С ЭТИМ РАСШИРЕННЫЙ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНЫЙ КОМПЛЕКС НАЧИНАЕТ ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ И СДАВЛИВАТЬ ПОЧЕЧНУЮ ТКАНЬ, ПО ПРИЧИНЕ ЧЕГО НАРУШАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЕЕ СТРУКТУРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ. - ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ИЗ-ЗА БОЛЬШОГО РАСШИРЕНИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ И СИЛЬНОГО ЕГО ДАВЛЕНИЯ НА ПОЧКИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ АТРОФИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ, ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ИЛИ ЖЕ ПОЛНАЯ АТРОФИЯ ПОЧКИ. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАЗНАЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ: - I СТЕПЕНЬ НА ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ ГИДРОНЕФРОЗА СТРУКТУРЫ ПОЧЕК И ПОЧЕЧНАЯ ТКАНЬ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ПОЛНЫМ СОХРАНЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ СТРУКТУР ПОЧЕК. - II СТЕПЕНЬ ГИДРОНЕФРОЗ 2 СТЕПЕНИ ИМЕЕТ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНИ ПОЧКИ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ЧАЩЕ ВСЕГО ТРЕБУЕТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. - III СТЕПЕНЬ 3 СТЕПЕНЬ ГИДРОНЕФРОЗА ОТЛИЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СТРУКТУР ПОЧКИ И СУЩЕСТВЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ЕЕ СПОСОБНОСТИ ВЫПОЛНЯТЬ СВОИ ФУНКЦИИ. - IV СТЕПЕНЬ ПОСЛЕДНЯЯ 4 СТЕПЕНЬ ГИДРОНЕФРОЗА ОЗНАЧАЕТ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПАРЕНХИМЫ И АТРОФИЮ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА В МЦ «СИТИДОК» МОЖНО ПРОЙТИ ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ТЩАТЕЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА. В КЛИНИКЕ ЕСТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА НА РАННИХ СТАДИЯХ МОЖЕТ БЫТЬ КОНСЕРВАТИВНЫМ, А В БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОПЕРАТИВНОЕ. ЦЕЛЬЮ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СТИМУЛИРОВАНИЕ ОТТОКА МОЧИ ИЗ ПОЧКИ, А ТАКЖЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОР, ВЫЗВАВШИЙ НАРУШЕНИЕ УРОДИНАМИКИ. В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ СТИМУЛЯЦИЯ ИЛИ УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ МАЛОЭФФЕКТИВНЫМ ИЛИ НЕВОЗМОЖНЫМ. ИЗ-ЗА ЧЕГО НЕОБХОДИМО СОЗДАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ПУТИ ДЛЯ ОТТОКА МОЧИ ИЗ ПОЧКИ И УСТРАНЕНИЕ ПЕРВОПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, ЧЕМ ИМЕННО БЫЛ ВЫЗВАН ГИДРОНЕФРОЗ. САМЫМИ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - НАЛОЖЕНИЕ НЕФРОСТОМЫ (СОЗДАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ПУТИ ДЛЯ ОТТОКА МОЧИ) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ТРУБКА В ПОЧКУ ЧЕРЕЗ ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ДЛЯ ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ. ДАННЫЙ МЕТОД ЯВЛЯЕТСЯ ВРЕМЕННЫМ ДЛЯ БЫСТРОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ МОЧЕТОЧНИКА. ОН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ, КОГДА, НАПРИМЕР, ПРИ СДАВЛЕНИИ ОПУХОЛЬЮ, ОСТРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ В ПОЧКЕ. - ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ С ОДНОВРЕМЕННЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ МОЧЕТОЧНИКА ДАННАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ПРОСВЕТ МОЧЕТОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ ТОНКОГО ЭНДОСКОПА, ПРИ ЭТОМ СТРИКТУРА РАССЕКАЕТСЯ ХОЛОДНЫМ НОЖОМ ИЛИ ЛАЗЕРОМ, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ С ПОМОЩЬЮ БАЛЛОНА-ДИЛЯТАТОРА. ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ПОСТОЯННОМ РЕНТГЕНОВСКОМ КОНТРОЛЕ (С-ДУГА), ЗАКАНЧИВАЕТСЯ УСТАНОВКОЙ СПЕЦИАЛЬНОГО СТЕНТА С ЛОКАЛЬНЫМ УТОЛЩЕНИЕМ. - ЛАПАРОСКОПИЯ ПЛАСТИКА ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ МОЧЕТОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА, КОТОРЫЙ ВВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ПРОКОЛОВ В БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ПО 5 -10 ММ. ДАННЫЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН И КОСМЕТИЧЕСКИ ЭФФЕКТИВЕН. - ОТКРЫТАЯ ПЛАСТИКА ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ РАЗРЕЗ 10-15 СМ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ В СЛУЧАЯХ, КОГДА МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИМЕЮТ КАКИЕ -ЛИБО ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ РЕДКО. ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧАЮТ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ. ДИАГНОСТИКА ГИДРОНЕФРОЗА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГИДРОНЕФРОЗ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМУ ОПРОСУ ПАЦИЕНТА ВРАЧ-УРОЛОГ МОЖЕТ ОТПРАВИТЬ БОЛЬНОГО НА СЛЕДУЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА: - ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК) НЕОБХОДИМ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ АКТИВНОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. - ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ДАННЫЙ АНАЛИЗ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ, КАКОВА ФУНКЦИЯ ПОЧЕК И СНИЖЕНА ЛИ ОНА, А ТАКЖЕ ЕСТЬ ЛИ ПРИСОЕДИНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ К ОСНОВНОМУ ПРОЦЕССУ. - УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДАННЫХ ОРГАНОМ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ. ОН ПОМОГАЕТ УТОЧНИТЬ, НАСКОЛЬКО СИЛЬНО АТРОФИРОВАНА ПОЧЕЧНАЯ ТКАНЬ. КРОМЕ ТОГО, С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПЕРВОПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ. - ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ ЭТО СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, ЗАКЛЮЧАЮЩЕЕСЯ ВО ВВЕДЕНИИ В КРОВЬ РЕНТГЕН-КОНТРАСТА И ПОЛУЧЕНИЯ РЯДА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ СНИМКОВ, НА КОТОРЫХ ЭТОТ КОНТРАСТ БУДЕТ ЗАПОЛНЯТЬ МОЧЕВЫВОДЯЩУЮ СИСТЕМУ. НА ОСНОВАНИИ ТОГО, КАК, С КАКОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ И НАСКОЛЬКО СИММЕТРИЧНО И БЫСТРО НА СНИМКАХ БУДЕТ ДВИГАТЬСЯ КОНТРАСТ, ВРАЧ СМОЖЕТ С ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ СУДИТЬ О ТОМ, КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ У ПАЦИЕНТА. - ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ РАДИОИЗОТОПНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОПРЕДЕЛИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ВКЛАД ПОЧКИ И ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. - СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (СКТ) ПОЧЕК И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАИБОЛЕЕ СОВРЕМЕННЫЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЦЕННЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕХ НЕОБХОДИМЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ УРОЛОГ УСТАНАВЛИВАЕТ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, А ТАКЖЕ НАЗНАЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ГИДРОНЕФРОЗА В ЕКАТЕРИНБУРГЕ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЕТЬ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ «СИТИДОК» ОСНАЩЕН ВСЕМ НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ БЫСТРОЙ И ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ, А ТАКЖЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. НА НАШЕМ САЙТЕ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ НА ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ К УРОЛОГУ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА ПО ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОЙ ЦЕНЕ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ. ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА МЦ «СИТИДОК» МОЖНО ПО ТЕЛЕФОНУ, УКАЗАННОМУ НА САЙТЕ." ["WF_STATUS_ID"]=> string(1) "1" ["WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=> NULL ["WF_LAST_HISTORY_ID"]=> NULL ["WF_NEW"]=> NULL ["LOCK_STATUS"]=> string(5) "green" ["WF_LOCKED_BY"]=> NULL ["WF_DATE_LOCK"]=> NULL ["WF_COMMENTS"]=> NULL ["IN_SECTIONS"]=> string(1) "Y" ["SHOW_COUNTER"]=> string(3) "921" ["SHOW_COUNTER_START"]=> string(19) "09.06.2021 16:31:49" ["SHOW_COUNTER_START_X"]=> string(19) "2021-06-09 14:31:49" ["CODE"]=> string(21) "lechenie-gidronefroza" ["TAGS"]=> string(0) "" ["XML_ID"]=> string(4) "9986" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "9986" ["TMP_ID"]=> string(1) "0" ["USER_NAME"]=> string(32) "(EVTutaev) Егор Тутаев" ["LOCKED_USER_NAME"]=> NULL ["CREATED_USER_NAME"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["LID"]=> string(2) "s1" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "content" ["IBLOCK_CODE"]=> string(0) "" ["IBLOCK_NAME"]=> string(22) "Направления" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(32) "2843af35b669c97475a84b1dd8946b5c" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(94) "/napravleniya/vzr/urologiya/lechenie-zabolevaniy-pochek-i-mochetochnika/lechenie-gidronefroza/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(14) "/napravleniya/" ["CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["CREATED_DATE"]=> string(10) "2021.06.09" ["BP_PUBLISHED"]=> string(1) "Y" ["PROPERTIES"]=> array(11) { ["SERVICES"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "82" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2022-11-14 11:56:38" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(45) "Привязка к разделу услуг" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "SERVICES" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "81" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(2) "20" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "7" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(45) "Привязка к разделу услуг" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["DOCTORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "106" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2021-01-20 11:40:46" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(22) "Специалисты" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "DOCTORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(6) "UserID" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> array(3) { [0]=> string(6) "394143" [1]=> string(7) "2746464" [2]=> string(7) "2746465" } ["VALUE"]=> array(3) { [0]=> int(545) [1]=> int(622) [2]=> int(664) } ["DESCRIPTION"]=> array(3) { [0]=> string(0) "" [1]=> string(0) "" [2]=> string(0) "" } ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(3) { [0]=> int(545) [1]=> int(622) [2]=> int(664) } ["~DESCRIPTION"]=> array(3) { [0]=> string(0) "" [1]=> string(0) "" [2]=> string(0) "" } ["~NAME"]=> string(22) "Специалисты" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["IN_MAIN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "122" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2022-10-27 15:04:43" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(59) "Выводить на главную направлений" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "IN_MAIN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(1) "N" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(12) "SASDCheckbox" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["VIEW"]=> array(2) { ["N"]=> string(1) "N" ["Y"]=> string(1) "Y" } } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(7) "2746466" ["VALUE"]=> string(1) "N" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(1) "N" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(59) "Выводить на главную направлений" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(1) "N" } ["IN_CLINIC"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "128" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-06-07 21:25:34" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(6) "CLINIC" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "IN_CLINIC" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(6) "CLINIC" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["TEMPLATE"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "161" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 15:55:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(12) "шаблон" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "TEMPLATE" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "шаблон" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["BANER_SECTION"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "162" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 15:55:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(10) "банер" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(13) "BANER_SECTION" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "50" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(10) "банер" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["IMPORT_TO_KNOW_ELEMENT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "163" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 15:56:31" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(22) "важно знать" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(22) "IMPORT_TO_KNOW_ELEMENT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "51" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "важно знать" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["CONSEQUENCES_SECTION"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "164" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 15:57:25" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(22) "последствия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(20) "CONSEQUENCES_SECTION" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "52" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "последствия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["REHUB_PROCESS_ELEMENT_ONE"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "165" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 15:59:02" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(56) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ ПЕРВЫЙ " ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(25) "REHUB_PROCESS_ELEMENT_ONE" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "53" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(56) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ ПЕРВЫЙ " ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["REHUB_PROCESS_ELEMENT_TWO"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "166" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 16:01:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(55) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ ВТОРОЙ" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(25) "REHUB_PROCESS_ELEMENT_TWO" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "53" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(55) "процесс ВОСТАНОВЛЕНИЯ ВТОРОЙ" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PRICE_DIRECTION_ELEMENT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(3) "167" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2024-03-05 16:04:30" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "37" ["NAME"]=> string(18) "Стоимость" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(23) "PRICE_DIRECTION_ELEMENT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "55" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(18) "Стоимость" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } } ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(13) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(102) "Лечение гидронефроза у мужчин и женщин по выгодной цене" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(239) "Диагностика и оперативное лечение гидронефроза у мужчин и женщин по выгодной цене в медицинском центре «Ситидок» в Екатеринбурге" ["ELEMENT_PAGE_TITLE"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(0) "" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(0) "" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(0) "" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(0) "" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(39) "Лечение гидронефроза" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(310) "Лечение гидронефроза. Записать на приём врача уролога в Екатеринбурге - Медицинский центр "СИТИДОК". ✅ Профессиональная платная консультация уролога - ☎ +7 (343) 385-84-84" } }
Лечение гидронефроза у мужчин и женщин по выгодной цене
Федеральная сеть медицинских центров «Ситидок» предлагает полное медицинское обследование, тщательную диагностику различных урологических заболеваний, а также эффективное их лечение с помощью современного оборудования и использования новых и действенных методик.
Гидронефроз — заболевание почки, при котором отток мочи в мочевой пузырь затруднен и происходит медленно, как следствие это приводит к тому, что моча скапливается в почечной лоханке в большем количестве, что нарушает нормальную работу почки. Возникнуть гидронефроз может в любом возрасте, начиная от периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью.
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. При отсутствии лечения данного заболевания может произойти полная атрофия почки.
Причины развития гидронефроза
Развитие данной патологии может происходить под воздействием следующих факторов:
- Врожденные аномалии
Аномальное развитие мочеточника, врожденное сужение лоханочно-мочеточникового перехода, почечных артерий, вен или их ветвей из-за неправильного расположения может привести к сдавлению мочеточника и скапливанию мочи в чашечно-лоханочном комплексе, что приводит к гидронефрозу. - Мочекаменная болезнь
Данное заболевание характеризуется образованием конкрементов (камней), из-за наличия которых может произойти нарушение оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь. - Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике
Вследствие рубцевого сужения, воспалительных процессов мочеточника и окружающей его клетчатки может нарушиться отток мочи. У мужчин причиной гидронефроза может стать увеличение предстательной железы, затрудняющее нормальный отток мочи. - Опухолевидные образования в малом тазу
Сдавливание мочеточника или лоханки почки опухолями в малом тазу может привести к нарушению естественного оттока мочи, вследствие чего она начинает скапливаться.
Гидронефроз характеризуется стойким и постоянным расширением почечно-лоханочной системы, что приводит к постепенному угнетению функционального состояния почки из-за чего в запущенном состоянии может привести к полной атрофии.
Именно поэтому необходимо проходить комплексные обследования у квалифицированных специалистов, для быстрого удаления причин развития заболеваний.
Симптомы гидронефроза
Симптоматика данного заболевания зависит от степени и локализации гидронефроза. К общим симптомам можно отнести следующие проявления гидронефроза:
- выраженные боли в области поясницы и живота, которые могут отдавать и в другие части тела;
- повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
- слабость;
- озноб;
- появление в моче сгустков крови;
- головные боли и повышение артериального давления;
- может быть совсем бессимптомное течение, когда патология имеется с рождения и организм приспособился к ней.
Чем выше степень заболевания, тем характернее и болезненнее проявляются симптомы.
Классификация гидронефроза
В зависимости от степени поражения выделяют:
- Односторонний гидронефроз (право- или левосторонний)
В данном случае поражен чашечно-лоханочный комплекс почки с одной стороны. Чаще всего это обусловлено аномалией развития мочеточника, а также воспалительными процессами. - Двухсторонний гидронефроз
Характеризуется двухсторонний гидронефроз поражением чашечно-лоханочной системы с двух сторон. К двустороннему поражению чаще приводит нарушения оттока мочи на уровне мочевого пузыря или же одновременное поражение обоих мочеточников. В этом случае наблюдается высокий риск развития хронической почечной недостаточности.
Повреждение ткани почки и расширение чашечно-лоханочного комплекса из-за скопления мочи происходит в несколько стадий:
- Начальная стадия
На данном этапе работа почек или почки не нарушается. Однако, наблюдается развитие препятствие естественного оттока мочи, что приводит к постепенному нарастающему расширению лоханки. На начальной стадии гидронефроза расширенная лоханка не воздействует на почечную ткань. - Стадия выраженных проявлений
При отсутствии нормального оттока мочи продолжительное время в процесс расширения вовлекается не только лоханка, но и чашечки почки. В связи с этим расширенный чашечно-лоханочный комплекс начинает воздействовать и сдавливать почечную ткань, по причине чего нарушается нормальное функционирование ее структурных элементов. - Терминальная стадия
Из-за большого расширения чашечно-лоханочной системы и сильного его давления на почки может возникнуть атрофия почечной ткани, хроническая почечная недостаточность, или же полная атрофия почки.
Для установления степени тяжести заболевания и назначения эффективного лечения применяется классификация по степени поражения почечной ткани:
- I степень
На первой степени гидронефроза структуры почек и почечная ткань характеризуются полным сохранением целостности структур почек. - II степень
Гидронефроз 2 степени имеет повреждения ткани почки, из-за чего чаще всего требуется хирургическое лечение. - III степень
3 степень гидронефроза отличается значительным повреждением структур почки и существенным снижением ее способности выполнять свои функции. - IV степень
Последняя 4 степень гидронефроза означает полное отсутствие функциональной паренхимы и атрофию.
Методы лечения гидронефроза
В МЦ «Ситидок» можно пройти полное обследование, тщательную диагностику и эффективное лечение гидронефроза. В клинике есть все возможности для успешного лечения данного заболевания.
Лечение гидронефроза на ранних стадиях может быть консервативным, а в более тяжелых случаях применяется оперативное.
Целью консервативного лечения является стимулирование оттока мочи из почки, а также воздействие на фактор, вызвавший нарушение уродинамики.
В тяжелых случаях стимуляция или устранение причины является малоэффективным или невозможным. Из-за чего необходимо создание искусственного пути для оттока мочи из почки и устранение первопричины заболевания с помощью оперативного лечения.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от того, чем именно был вызван гидронефроз. Самыми распространенными хирургическими вмешательствами при гидронефрозе являются:
- Наложение нефростомы (создание искусственного пути для оттока мочи)
Устанавливается специальная трубка в почку через поясничную область для отведения мочи. Данный метод является временным для быстрого восстановления проходимости мочеточника. Он используется в экстренном порядке, когда, например, при сдавлении опухолью, остром воспалительном процессе в почке. - Трансуретральная эндоскопическая коррекция с одновременным стентированием мочеточника
Данная операция выполняется через просвет мочеточника с помощью тонкого эндоскопа, при этом стриктура рассекается холодным ножом или лазером, в некоторых случаях с помощью баллона-дилятатора. Операция выполняется при постоянном рентгеновском контроле (С-дуга), заканчивается установкой специального стента с локальным утолщением. - Лапароскопия пластика лоханки и мочеточника
Устранения дефектов мочеточника с помощью хирургического инструмента, который вводится через несколько проколов в брюшной стенке по 5 -10 мм. Данный метод наиболее надежен и косметически эффективен. - Открытая пластика лоханки и мочеточника
Выполняется через разрез 10-15 см в поясничной области в случаях, когда малоинвазивные методы лечения имеют какие -либо противопоказания. В настоящее время применяется редко.
Для закрепления результата после операции назначают медикаментозную терапию.
Диагностика гидронефроза
При подозрении на гидронефроз по предварительному опросу пациента врач-уролог может отправить больного на следующие исследования для подтверждения диагноза:
- Общий анализ крови (ОАК)
Необходим для выяснения активности иммунной системы. - Общий анализ мочи
Данный анализ позволяет оценить, какова функция почек и снижена ли она, а также есть ли присоединение инфекции к основному процессу. - УЗИ почек и мочевыводящей системы
Ультразвуковое исследование данных органом является дополнительным. Он помогает уточнить, насколько сильно атрофирована почечная ткань. Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить первопричину заболевания. - Экскреторная урография
Это специальное исследование, заключающееся во введении в кровь рентген-контраста и получения ряда рентгенологических снимков, на которых этот контраст будет заполнять мочевыводящую систему. На основании того, как, с какой интенсивностью и насколько симметрично и быстро на снимках будет двигаться контраст, врач сможет с высокой точностью судить о том, какое заболевание развивается у пациента. - Динамическая нефросцинтиграфия
Радиоизотопный метод исследования, позволяющий определить функциональный вклад почки и прогноз течения заболевания в послеоперационном периоде. - Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек и органов брюшной полости
Наиболее современный и диагностически ценный метод обследования при гидронефрозе.
После проведения всех необходимых обследований уролог устанавливает заключительный диагноз, а также назначает лечение.
Лечение и диагностика гидронефроза в Екатеринбурге
Федеральная сеть медицинских центров «Ситидок» оснащен всем необходимым для быстрой и точной диагностики, а также эффективного лечения урологических заболеваний.
На нашем сайте вы можете оформить заявку на первичный прием к урологу для диагностики и дальнейшего лечения гидронефроза по привлекательной цене в Екатеринбурге.
Получить подробную консультацию специалиста МЦ «Ситидок» можно по телефону, указанному на сайте.
Специалисты
Мирюнусов
Шерзод Ахмеджанович
Врач-уролог
Клиника на Буторина
Джапаров
Жаныбек
Врач-уролог
Клиника на Кузнецова